当地(dì)时间 10 月 29 日,世(shì)界卫(wèi)生组织(WHO)发布(bù)报(bào)告称,2023 年(nián),结核病(TB)超(chāo)过新冠,成为传染病相关死(sǐ)亡的首(shǒu)要原因,凸显了采取紧急(jí)行动根除该疾病的必要(yào)性(xìng)。
世卫组织表示,全(quán)球抗击结(jié)核病面(miàn)临持(chí)续挑战,包括中(zhōng)低收入(rù)国家存在(zài)巨大的(de)资金(jīn)缺口和医(yī)疗(liáo)保健问题。
报(bào)告显示(shì),2023 年,结核病诊断(duàn)率有所(suǒ)上升。2023 年新增(zēng)确诊病(bìng)例 820 万(wàn)例,创下 1995 年世卫组织开始(shǐ)监测(cè)全球结(jié)核病以(yǐ)来(lái)的最高纪录,高于 2022 年确(què)诊的 750 万例。感(gǎn)染总人数预(yù)估约(yuē)为 1080 万(wàn)例。
2023 年,结核病死(sǐ)亡(wáng)人数尽管略(luè)有(yǒu)下降,由 2022 年的(de) 132 万下降(jiàng)至 125 万,但超过新(xīn)冠(guàn)死亡人数(shù),位居全(quán)球(qiú)单一传染(rǎn)源死(sǐ)因首位。
而且(qiě)与(yǔ) 2015 年相比,2023 年全球(qiú)结核病发病率仅(jǐn)下降了 8.3%,远低于(yú)世卫组织 " 终结(jié)结(jié)核(hé)病流行 " 策略(luè)中有(yǒu)关(guān)发(fā)病率(lǜ)的第二个里(lǐ)程(chéng)碑目标——即(jí)较 2015 年,2025 年(nián)发(fā)病率(lǜ)下降 50%。
世卫(wèi)组织(zhī)指(zhǐ)出,中(zhōng)低(dī)收入(rù)国家承(chéng)担(dān)了 98% 的结(jié)核病(bìng)患者负(fù)担(dān),且尤其(qí)受到严重资(zī)金短缺(quē)的影响。此外(wài),耐多药结(jié)核病(bìng)流(liú)行(háng)继(jì)续构成公共卫生危机,使全球治疗(liáo)工(gōng)作复杂化。
在我国,2023 年估算的结核(hé)病(bìng)新(xīn)发(fā)患(huàn)者数为 74.1 万(wàn),略低于 2022 年的 74.8 万,发(fā)病(bìng)总数占(zhàn)全球的 6.8%,在全球 30 个结核病高负担国家中,发病总数(shù)位列第三。但我国结核病(bìng)患者(zhě)死亡例数(shù)显(xiǎn)著下降,与 2015 年(nián)相比,2022 年(nián)结(jié)核(hé)病估算死亡(wáng)例数下降(jiàng)了 29%。
结核病(bìng)又称 " 痨病 ",是由结核(hé)分枝(zhī)杆菌(jun1)引起(qǐ)的(de)慢性呼(hū)吸道(dào)传染病。人(rén)体(tǐ)除头发、牙齿和(hé)指甲(jiǎ)外的其他脏器都(dōu)可发生结核(hé)病,其(qí)中(zhōng)肺结核是(shì)主(zhǔ)要(yào)病症。但结核感染(rǎn)后(hòu)不及(jí)时治疗,极有(yǒu)可能(néng)造成女性(xìng)生殖(zhí)器结核(hé),易(yì)引起某些并(bìng)发症,而(ér)这(zhè)些(xiē)并(bìng)发症(zhèng)中可能包(bāo)括(kuò)不孕症。
国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华(huá)山医院(yuàn)感(gǎn)染(rǎn)科主(zhǔ)任张文宏向第一(yī)财经记者(zhě)指出,为了(le)消除(chú)结(jié)核(hé)病流行,2023 年(nián)联合国大会(huì)结核病(bìng)高级别会议设定(dìng)的 2027 年新的(de)全(quán)球目(mù)标进(jìn)展情况可总结包(bāo)括要(yào)提(tí)高结(jié)核病(bìng)快(kuài)速检测覆(fù)盖率,目标是(shì)新诊断(duàn)患(huàn)者首(shǒu)诊使用(yòng)快速(sù)诊断(duàn)技术(shù)的比例达(dá)到(dào) 100%,而 2023 年该比例仅为 48%。2027 年(nián)结核(hé)病治疗覆(fù)盖率(lǜ)目(mù)标(biāo)是 90%,而 2023 年治疗覆盖率为 75%。
目前(qián)结核(hé)病(bìng)没(méi)有成人(rén)可用(yòng)于(yú)预(yù)防的(de)疫苗。新(xīn)生(shēng)儿(ér)接种(zhǒng)的(de)卡(kǎ)介苗降低了(le)结(jié)核病的发(fā)病率,并(bìng)且使重症(zhèng)的(de)概率(lǜ)大(dà)幅降低。但随着时(shí)间的推移(yí),卡(kǎ)介(jiè)苗的保(bǎo)护作用也(yě)会(huì)逐渐减弱,这(zhè)为结(jié)核病(bìng)的(de)防控带来更大的挑(tiāo)战。
针对过去结(jié)核(hé)病发病缓慢,服药周期(qī)长带来的(de)治疗(liáo)依(yī)从性低,以(yǐ)及停药、复发(fā)导致的耐药(yào)性等挑战(zhàn),我国已经取得了重大的进展(zhǎn)。张文宏团队致力于消除结(jié)核病流行的新(xīn)方案研究(jiū),并进行了多项(xiàng)结核病短程治疗(liáo)方案的(de)创新,应(yīng)用中国已有(yǒu)的药物(wù),将此(cǐ)前耐药(yào)结核 2 年的全口服(fú)治疗周期缩(suō)短到 6 至 9 个(gè)月(yuè);应用(yòng)引入(rù)国际(jì)新药后,未来的疗程会更(gèng)短,有(yǒu)效率(lǜ)会更高;同时(shí)敏感结(jié)核病的治(zhì)疗(liáo)周期(qī)有望缩短到 4 个(gè)月,预(yù)防性(xìng)治(zhì)疗的疗程更是有(yǒu)望(wàng)缩短到一个月。
" 这些可(kě)及性更高、更(gèng)符(fú)合中国现状(zhuàng)的(de)本土方(fāng)案,加快结核(hé)病(bìng)消除(chú)速度。" 张文宏告诉第一(yī)财经记者(zhě)。
当(dāng)前(qián),多(duō)重原因导(dǎo)致了耐药(yào)结核(hé)出现(xiàn),从全球(qiú)来看,部分新(xīn)药物也出现了(le)抗药性。如何破解结核病耐药(yào)问题与药物研发困境?对此,专家表示(shì),加速研(yán)发(fā)抗结核创新(xīn)药物至(zhì)关重要。新的(de)药物需(xū)要考(kǎo)虑到多方面(miàn)的提(tí)升,例如服用便捷、毒副作用(yòng)小(xiǎo)、患(huàn)者依(yī)从(cóng)性(xìng)高(gāo)、针对靶点效果好等。
张文宏表示(shì),要实现全球终(zhōng)结结核病(bìng)流(liú)行(háng)的目标(biāo),需要极大的(de)投入(rù)。据称(chēng),全球结核病研究(jiū)经(jīng)费(fèi)到 2027 年的(de)目标(biāo)是 50 亿美元,但在 2022 年仅达(dá)到 10 亿美元,还(hái)有很(hěn)大的缺(quē)口(kǒu)。" 可喜的是(shì)全球(qiú),尤(yóu)其是中国已经大幅提升(shēng)了(le)包括(kuò)结核病研究(jiū)经费在内(nèi)的公共卫生研究(jiū)经(jīng)费投入(rù),这(zhè)将(jiāng)为全球终结(jié)结核病(bìng)流(liú)行,落实(shí) 2023 年(nián)联合(hé)国(guó)大会结核病高级别会议上(shàng)的承诺作出贡(gòng)献。" 张文(wén)宏对第一财(cái)经记(jì)者说(shuō)道。
( 本文来(lái)自(zì)第一财(cái)经 )
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